A lesão do Ligamento Cruzado Posterior (cuja abreviação é “LCP”) NÃO é uma lesão muito comum do joelho, sendo bem menos frequente do que lesão do Ligamento Cruzado ANTERIOR (LCA) – caso seja sobre esse ligamento que você procura, pode encontrar um artigo completo acessando esse link.

Apesar de incomum, a lesão do Ligamento Cruzado Posterior pode ocorrer como consequência de uma pancada ou torção ocorrida durante a prática de esportes ou acidentes automobilísticos (carros ou motos).

Neste artigo, vamos explorar o que é essa lesão, seus sintomas, opções de tratamento e o que esperar durante a recuperação.

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O Que é a Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)?

Ligamentos são estruturas fortes de colágeno, responsáveis por conectar um osso a outro.

O Ligamento Cruzado Posterior (LCP) é uma estrutura muito importante localizada dentro do joelho, funcionando como o “eixo” da articulação e conectando o fêmur (osso da coxa) à tíbia (osso da perna), sendo responsável por estabilizá-la durante os movimentos e permitir o seu funcionamento saudável.

Uma lesão no Ligamento Cruzado Posterior (LCP) ocorre quando há um estiramento excessivo ou ruptura desse ligamento, causada por uma força externa importante – uma pancada direta na parte da frente do joelho, uma hiperextensão (esticar demais o joelho) ou uma torção muito violenta são os mecanismos de trauma que causam a lesão do LCP.

Além disso, é muito comum que a o LCP seja um dos ligamentos rompidos no caso de uma luxação do joelho – lesão grave onde ocorre um “desencaixe” completo do fêmur com a tíbia, causando uma lesão simultânea de vários ligamentos – chamada de lesão multiligamentar.

Sintomas da Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

Os sintomas de uma lesão do Ligamento Cruzado Posterior podem variar de acordo com a gravidade da lesão e com o tempo de ocorrência – se aconteceu recentemente (lesão aguda) ou se aconteceu após semanas, meses ou anos (lesão crônica).

Na lesão aguda, os sintomas são típicos de um processo inflamatório intenso, que pode ser causado por várias lesões articulares:

• Dor importante no joelho, que pode ser mais localizada na parte de trás
• Inchaço, chamado também de “derrame articular”.
• Equimose (os “roxos” que podem aparecer)
• Dificuldade para caminhar ou suportar o peso no joelho afetado.
• Diminuição da amplitude de movimento.

Após alguns dias (lesão crônica – em geral, após 3 semanas), independente do tratamento, o processo inflamatório diminui, surgindo então os sintomas relacionados à insuficiência (“não-funcionamento”) do LCP:

• Sensação de instabilidade ou fraqueza no joelho.
• Dor na parte da frente do joelho.

A dor anterior (na frente da articulação) acontece devido à sobrecarga da articulação patelo-femoral, que aumenta muito quando o LCP não funciona adequamente.

Diagnóstico da Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

O ortopedista pode diagnosticar uma lesão no Ligamento Cruzado Posterior através de três passos, todos muito importantes:

1. Histórico Médico: relato do trauma sofrido, queixas principais do paciente, história de lesões antigas, etc.
2. Exame Físico Detalhado: momento em que o ortopedista observa e “coloca a mão” no joelho, realizando testes para observar se o LCP está funcionando bem ou não.
3. Exames de Imagem, principalmente a Ressonância Magnética (RM) e Radiografias do joelho.

Na lesão aguda, o exame de imagem mais importante para o diagnóstico é a Ressonância Magnética (RM).

No entando, na lesão crônica, a RM perde bastante utilidade, sendo as radiografias os principais exames para diagnóstico, em especial as radiografias com estresse.

Classificação da Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

A gravidade da lesão do Ligamento Cruzado Posterior pode ser quantificada (“classificada”) pelo ortopedista, de acordo com o grau de insuficiência (“mau-funcionamento”) do ligamento.

Essa classificação pode ser realizada de dois modos:

• Através do Exame Físico: em especial através de uma manobra chamada “teste da gaveta posterior”, onde o ortopedista observa o quanto a tíbia (osso da perna) se movimenta para trás em relação ao fêmur (osso da coxa)
• Através das Radiografias Com Estresse: aqui, uma radiografia é realizada em perfil (“de lado”), onde uma força de trás para frente é aplicada sobre a tíbia, sendo possível quantificar-se o quanto a tíbia movimenta-se para trás em relação ao fêmur.

Utilizando-se um ou ambos modos, a lesão do Ligamento Cruzado Posterior pode ser classificada em:

1. Grau 1: estiramento do LCP
2. Grau 2: ruptura parcial do LCP
3. Grau 3: ruptura completa do LCP

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Tratamento da Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

O tratamento para uma lesão do Ligamento Cruzado Posterior pode ser conservador (não-cirúrgico) ou cirúrgico, variando de caso a caso de acordo com alguns fatores:

• O grau da lesão – se grau 1, 2 ou 3, como descrito acima.
• Se acompanhada ou não de outras lesões lgamentares (LCA ou LCM, por exemplo).
• Idade e nível de atividade do paciente.

Tratamento Conservador (Não-Cirúrgico) da Lesão do LCP

De modo geral, as lesões isoladas do LCP, grau 1 ou 2, são tratadas de modo conservador (ou seja, SEM cirurgia).

Em linhas gerais, o tratamento conservador de uma lesão do LCP consiste em:

• Repouso: Evitar atividades que causem dor ou estresse adicional no joelho.
• Uso de órteses ou joelheiras: ajudam a estabilizar o joelho e permitem a cicatrizacão adequada do LCP.
• Uso de muletas: Para diminuir a carga (o peso) aplicado sobre o joelho machucado e permitir a cicatrização adequada do LCP.
• Gelo: aplicar compressas de gelo no joelho afetado auxiliam na redução do inchaço e da dor.
• Fisioterapia motora: para se recuperar a mobilidade e fortalecer os músculos ao redor do joelho.

Tratamento Cirúrgico da Lesão do LCP

Nos casos mais graves – lesão grau 3 – e naqueles onde há associação de lesão de outros ligamentos (como no caso do LCM, por exemplo – chamada lesão multiligamentar do joelho), o tratamento mais indicado costuma ser o cirúrgico, especialmente nos pacientes mais jovens e ativos, como os atletas.

A cirurgia para tratamento de uma lesão do Ligamento Cruzado Posterior consiste em um Reconstrução do LCP, feita geralmente através de artroscopia (cirurgia articular auxiliada por vídeo).

Nessa cirurgia, o ortopedista utiliza enxertos para criar um novo ligamento, no lugar do antigo que já não funciona adequadamente.

Aqui é importante ressaltar que existem variações e controvérsias nas técnicas de reconstrução do LCP.

Uma dessas controvérsias, por exemplo, é a discussão que acontece no meio médico sobre a melhor técnica para a reconstrução do LCP: se em banda simples ou em banda dupla.

De modo geral, levando em consideração prós e contras de todas as técnicas, a minha preferência é pela reconstrução em banda dupla – onde os dois feixes do ligamento são reconstruídos, tentando se reproduzir melhor a anatomia e a função do LCP.

A reconstrução em banda dupla do LCP foi tema da minha dissertação de Mestrado, e você pode ter acesso ao artigo científico publicado em revista internacional clicando neste link.

Recuperação de uma Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

A recuperação de uma lesão do Ligamento Cruzado Posterior costuma ser um processo longo e gradual, especialmente quando realizado o tratamento cirúrgico, e mais ainda se outros ligamentos do joelho forem operados ao mesmo tempo (lesão multiligamentar).

Após o tratamento conservador ou cirúrgico, é importante seguir as recomendações do médico e do fisioterapeuta.

Isso inclui o uso de joelheira, muletas e sessões regulares de fisioterapia, onde um protocolo específico de exercícios de ganho de mobilidade, fortalecimento e alongamento deve ser realizado e respeitado, para que o melhor resultado possível possa ser alcançado.

Prevenção de uma Lesão do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

Embora nem todas as lesões do Ligamento Cruzado Posterior possam ser evitadas, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de sua ocorrência:

• Fortalecimento muscular: Exercícios regulares e específicos para fortalecer os músculos ao redor do joelho podem ajudar a fornecer estabilidade adicional e proteger o joelho.
• Técnicas de movimento adequadas: Praticar a execução correta dos movimentos durante atividades físicas e esportivas ajudam a prevenir lesões.
• Uso de equipamentos de proteção: O uso de joelheiras durante atividades de risco (como esportes de impacto, por exemplo) pode ajudar a proteger o joelho contra lesões.

Conclusão

Uma lesão do Ligamento Cruzado Posterior pode ser debilitante, especialmente quando combinada com outras lesões ligamentares do joelho.

Mesmo assim, com o diagnóstico adequado, tratamento oportuno e comprometimento com a reabilitação, muitos pacientes conseguem retornar às atividades e esportes que realizavam antes da lesão.

Se você suspeita de uma lesão no Ligamento Cruzado Posterior, é importante consultar um ortopedista especialista em joelho para avaliação e orientação adequadas.

Com mais de 10 anos de experiência, sou especialista em lesões do joelho relacionadas ao esporte, inclusive com pós-graduação em lesões do LCP.

Entre em contato e ficarei feliz em te ajudar.

Fonte:

• Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injuries – AAOS
• Posterior Cruciate Ligament Injury – WebMD
• PCL Injury – Knee and Sports – Orthobullets

Leia Mais:

• Lesão do Ligamento Cruzado Anterior: Entenda, Previna e Descubra o Tratamento
• Lesão do Ligamento Colateral Medial do Joelho: Entendendo e Tratando
• Lesão de Menisco: os 8 Tipos, Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

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