A cirurgia robótica chegou à ortopedia e vem transformando a forma como realizamos a prótese de joelho (artroplastia). Neste artigo, você vai entender como funciona a prótese de joelho com uso de robô, o que a ciência diz sobre seus resultados e como ela se aplica tanto à prótese total quanto à prótese unicompartimental (parcial).
Dr. Marcos Mestriner
Ortopedia e Traumatologia
Especialista em Lesões de Ligamentos do Joelho
- Mais de 10 Anos de Experiência
- Formado e especializado em Cirurgia do Joelho pela Santa Casa de São Paulo
- Pós-Graduado pela UNIFESP
- Membro do Grupo de Joelho e do Grupo de Trauma Ortopédico da Santa Casa de São Paulo
- Membro da SBOT e da SBCJ
- Autor e coautor de diversos artigos científicos
O Que É a Prótese de Joelho Robótica?
Na artroplastia assistida por robô, um braço robótico auxilia o cirurgião durante a preparação do osso e o posicionamento dos componentes da prótese. É importante deixar claro desde já: o robô não opera sozinho. Quem planeja, decide e executa a cirurgia é o cirurgião — o robô funciona como uma ferramenta de altíssima precisão, que segue o planejamento definido pelo médico e impõe limites de segurança aos cortes ósseos.
Entre os sistemas mais utilizados no mundo estão plataformas como Mako, ROSA, CORI e VELYS, cada uma com particularidades técnicas, mas com o mesmo princípio: aumentar a precisão do posicionamento da prótese.
Como Funciona a Cirurgia, na Prática?
- Planejamento: a anatomia do joelho do paciente é mapeada (por tomografia prévia ou mapeamento durante a cirurgia, conforme o sistema), gerando um plano cirúrgico individualizado.
- Registro intraoperatório: o sistema “reconhece” o joelho do paciente em tempo real e alinha o plano à anatomia.
- Execução assistida: o cirurgião realiza os cortes ósseos com o braço robótico, que trava fora dos limites planejados, protegendo ligamentos e partes moles.
- Ajuste fino: o sistema fornece dados objetivos do equilíbrio ligamentar durante a cirurgia, permitindo ajustes em tempo real antes da fixação definitiva dos componentes.
Prótese Total de Joelho com Robô
A prótese total é indicada em geral para a artrose avançada que acomete os vários compartimentos do joelho, quando o tratamento conservador já não controla a dor.
O que as evidências científicas mostram sobre a assistência robótica na prótese total: revisões sistemáticas e meta-análises indicam maior precisão no posicionamento dos componentes e menos desvios de alinhamento em comparação com a técnica convencional, com taxas gerais de complicações semelhantes. Estudos também descrevem uma curva de aprendizado curta para o tempo cirúrgico (cerca de 7 a 11 casos).
Um ponto de honestidade científica: a superioridade clínica em longo prazo ainda está em estudo. A precisão maior é bem demonstrada; a tradução disso em próteses mais duradouras para todos os pacientes segue sendo acompanhada pela literatura.
Prótese Unicompartimental (Parcial) com Robô
Quando o desgaste está limitado a apenas um compartimento do joelho (mais comumente o medial), a prótese unicompartimental permite substituir somente a área doente, preservando os ligamentos e o restante da articulação.
É justamente aqui que a robótica tem mostrado alguns dos resultados mais interessantes: meta-análises recentes apontam que a prótese unicompartimental assistida por robô apresentou menores taxas de complicações e de revisão em comparação com a técnica convencional no seguimento de médio e longo prazo, incluindo menos casos de soltura asséptica dos componentes — ao custo de um tempo cirúrgico um pouco maior. Os próprios autores ressaltam que mais estudos são necessários para confirmar esses achados.
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Vantagens e Limitações da Cirurgia Robótica
Possíveis Vantagens
- Precisão maior no posicionamento e alinhamento da prótese, com menos “outliers”;
- Planejamento individualizado para a anatomia de cada paciente;
- Dados objetivos do equilíbrio ligamentar durante a cirurgia;
- Limites de segurança nos cortes, com potencial de proteção das partes moles.
Limitações
- Custo mais elevado e disponibilidade ainda restrita a alguns hospitais;
- Tempo cirúrgico um pouco maior, especialmente na fase de aprendizado da equipe;
- Evidência de superioridade clínica em longo prazo ainda em construção, principalmente na prótese total.
Quem Opera: o Robô ou o Cirurgião?
O cirurgião — sempre. O robô é comparável a um GPS de altíssima precisão: ajuda a executar o plano com exatidão, mas a experiência do cirurgião continua sendo o fator central na indicação correta, no planejamento, na execução e no manejo de qualquer situação inesperada durante a cirurgia.
Como É a Recuperação?
A reabilitação segue os mesmos princípios da prótese convencional: fisioterapia iniciada precocemente, controle da dor e retorno progressivo às atividades — com protocolos individualizados conforme o tipo de prótese (total ou parcial) e as condições de cada paciente. Para entender em detalhes as indicações e a recuperação da artroplastia, leia também o artigo completo sobre prótese de joelho.
Conclusão
A prótese de joelho com uso de robô representa um avanço real em precisão cirúrgica, tanto na artroplastia total quanto na unicompartimental — nesta última, com evidências crescentes de menos complicações e revisões. A tecnologia, porém, não substitui o essencial: indicação correta e um cirurgião de joelho experiente.
Se você tem artrose de joelho e quer entender se a prótese (robótica ou convencional) é uma opção para o seu caso, ficarei contente em te avaliar.
Fonte:
- Robotic-arm assisted total knee arthroplasty: systematic review and meta-analysis
- Robotic-assisted versus conventional total knee arthroplasty (meta-analysis)
- Robotic-assisted UKA: complication and revision rates (systematic review)
- Mid- to long-term complications and revision rates of robotic-assisted UKA
Leia Mais:
- Prótese de Joelho: quando é indicada e como funciona
- Artrose do Joelho: entenda a doença
- Tratamento de Artrose do Joelho em São Paulo
Dr. Marcos Mestriner
Ortopedia e Traumatologia
Especialista em Cirurgia do Joelho
- Mais de 10 anos de experiência tratando lesões do joelho
- Formado e especializado em Cirurgia do Joelho pela Santa Casa de São Paulo
- Pós-Graduado pela UNIFESP
- Membro do Grupo de Joelho e do Grupo de Trauma Ortopédico da Santa Casa de São Paulo
- Membro da SBOT e da SBCJ
- Autor e coautor de diversos artigos científicos