O joelho é uma articulação de carga – que suporta o peso do corpo – tendo papel fundamental na locomoção.
No entanto, lesões, doenças ou condições degenerativas podem afetar a estrutura e função dessa articulação.
Em muitos casos, uma opção eficaz para restaurar a saúde do joelho é uma osteotomia – um procedimento cirúrgico que visa corrigir deformidades e realinhar a articulação.
Nesse artigo vamos entender melhor o que é uma osteotomia, seus diferentes tipos e indicações.
Dr. Marcos Mestriner
Ortopedia e Traumatologia
Especialista em Cirurgia do Joelho
- Mais de 10 Anos de Experiência
- Formado e especializado em Cirurgia do Joelho pela Santa Casa de São Paulo
- Pós-Graduado pela UNIFESP
- Membro do Grupo de Joelho e do Grupo de Trauma Ortopédico da Santa Casa de São Paulo
- Membro da SBOT e da SBCJ
- Autor e coautor de diversos artigos científicos
O Que São Osteotomias do Joelho?
“Osteotomia” é um termo médico que significa “corte ósseo”.
Quando observamos o membro inferior (do quadril até o pé), vemos que os dois ossos responsáveis pelo seu alinhamento são o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna) – e a junção entre esses dois ossos é justamente a articulação do joelho.
Portanto, osteotomias do joelho são cirurgias onde o ortopedista realiza cortes ósseos precisos ao redor da articulação – seja no fêmur, na tíbia ou em ambos os ossos – com objetivo de reposicioná-los e corrigir o alinhamento do membro inferior para, dessa forma, melhorar o funcionamento do joelho.
Esse reposicionamento e realinhamento ósseo ajudam a redistribuir o peso corporal de maneira mais uniforme, aliviando a pressão sobre áreas danificadas e restaurando a função da articulação.
Após a realização de uma osteotomia, para manter o osso em sua nova posição, é necessária a utilização de algum material para fixação – que podem ser placas, parafusos ou grampos ósseos.
Alinhamento dos Membros Inferiores
O membro inferior humano pode ter basicamente três tipos de alinhamento, considerado a partir do aspecto dos joelhos no plano frontal (vistos de frente):
- Neutro
- Em VALGO: no qual os joelhos “se aproximam”
- Em VARO: no qual os joelhos “se afastam”
Importante entendermos que o alinhamento é próprio de cada paciente, sendo que os joelhos varos ou valgos podem ser normais, desde que sejam simétricos (igual dos dois lados) e não apresentem um desvio muito acentuado.
A depender do desvio existente, o ortopedista indicará um osteotomia VALGIZANTE (para corrigir um joelho VARO) ou uma osteotomia VARIZANTE (para corrigir um joelho VALGO), como veremos mais adiante.
Indicações para Osteotomias do Joelho
As osteotomias do joelho são frequentemente recomendadas para pacientes que sofrem de artrose (também chamada “de osteoartrite”), onde o desgaste da cartilagem, em geral restrito à uma região específica da articulação (chamado de “compartimento”), leva a dor importante, deformidades ósseas e desalinhamento.
As osteotomias também podem ser indicadas para lesões crônicas de ligamentos, deformidades ósseas congênitas ou do crescimento; sequelas de fraturas, ou ainda para pacientes mais jovens com lesões de cartilagem que apresentam um desvio importante do eixo do membro inferior.
Benefícios das Osteotomias do Joelho
- Alívio da dor: Ao corrigir o desalinhamento e redistribuir o apoio do peso corporal na articulação, as osteotomias podem ajudar a reduzir a dor no joelho, permitindo uma maior mobilidade e melhora da qualidade de vida.
- Preservação da articulação: Ao contrário da prótese de joelho, as osteotomias preservam a articulação natural, o que pode ser especialmente importante para pacientes mais jovens e ativos.
- Retorno às atividades: Com avanços na técnica cirúrgica e reabilitação, aliado à preservação da articulação, a maioria dos pacientes experimenta uma excelente recuperação após uma osteotomia, permitindo retorno às atividades diárias e esportivas.
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Tipos de Osteotomias do Joelho
Para correção do alinhamento joelho, existem duas possibilidades: ou abre-se um espaço em um dos lados do osso, ou retira-se uma porção de um dos lados do osso.
Assim, temos dois tipos de osteotomia:
- Osteotomia em cunha de abertura (ou cunha de adição) – onde abre-se um espaço triangular em um dos lados do osso.
- Osteotomia em cunha de fechamento (ou cunha de subtração) – onde retira-se uma porção triangular (uma “cunha”) de um dos lados do osso.
As duas técnicas podem sem aplicadas tanto no fêmur quanto na tíbia, e o efeito alcançado – correção do joelho VARO ou VALGO – dependerá da técnica utilizada e do local do osso onde a osteotomia for realizada – se na região interna do osso (chamada de “medial”) ou na região externa (chamada de “lateral”).
Planejamento de Osteotomias do Joelho
Para podermos entender qual osteotomia é a mais indicada, assim como em qual osso ela deve ser aplicada, o ideal é realizarmos um estudo detalhado de cada caso, que atualmente inclui o uso de exames de imagem e programas de computador.
Desse modo, radiografias são essencias, em especial a Radiografia Panorâmica de Membros Inferiores – exame que mostra o esqueleto desde os quadris até os pés.
Fazendo o upload desse exame no sofware apropriado, o ortopedista consegue medir diversos ângulos e realizar os cálculos necessários para indicar o tipo de osteotomia mais indicado (e em qual osso ela deve ser feita) para cada caso específico.
Em alguns casos, inclusive, após esse estudo pode-se observar que o mais indicado seja uma dupla osteotomia – realizada ao mesmo tempo no fêmur e na tíbia.
Recuperação após Osteotomias do Joelho
Após a cirurgia, é essencial seguir as orientações médicas para permitir uma recuperação eficaz.
O processo de recuperação envolve:
- Uso de muletas e limitação de carga (não apoiar o joelho operado), geralmente por 06 (seis) semanas.
- Fisioterapia motora para restaurar a amplitude de movimento (recuperar a mobilidade) e fortalecer os músculos ao redor do joelho
Com uma indicação precisa, o devido cuidado e comprometimento, a maioria dos pacientes relata uma melhora significativa da função do joelho e da qualidade de vida após uma osteotomia do joelho.
Conclusão
Se você está está com dores no joelho devido a artrose, lesão ou deformidade, as osteotomias do joelho podem ser uma solução eficaz para restaurar sua qualidade de vida e mobilidade.
É muito importante a consulta com um ortopedista especialista em joelho experiente para discutir se esse procedimento é adequado no seu caso, assim como para o planejamento adequado – qual osteotomia realizar e em qual osso.
Para mais informações sobre osteotomias do joelho e outras opções de tratamento ortopédico, entre em contato.
Meu objetivo é ajudar você a viver uma vida ativa e sem dor.
Fonte:
- Osteotomy Around the Knee: The Surgical Treatment of Osteoarthritis
- High Tibial Osteotomy and Distal Femoral Osteotomy
- Knee Osteotomy
Leia Mais:
- Entendendo a Artrose do Joelho: Causas, Sintomas, Seus 4 Estágios e Opções de Tratamento
- Prótese de Joelho: Recupere Sua Qualidade de Vida
- Infiltração no Joelho: Tratamento para Alívio da Dor
Dr. Marcos Mestriner
Ortopedia e Traumatologia
Especialista em Cirurgia do Joelho
- Mais de 10 anos de experiência tratando lesões do joelho
- Formado e especializado em Cirurgia do Joelho pela Santa Casa de São Paulo
- Pós-Graduado pela UNIFESP
- Membro do Grupo de Joelho e do Grupo de Trauma Ortopédico da Santa Casa de São Paulo
- Membro da SBOT e da SBCJ
- Autor e coautor de diversos artigos científicos
Tenho joelhos valgos de nascença. Tenho 53 anos e agora estou apresentando dores no quadril direito. Fiz uma ressonância e deu o seguinte laudo:
Conclusão:
Sinais de coxa vara.
Artropatia degenerativa femoroacetabular.
Pequeno derrame articular no quadril com sinais de sinovite.
Discreta tendinopatia insercional do glúteo mínimo.
A pergunta é: esses problemas todos são provenientes dos joelhos valgos?
Olá Maria Celeste, obrigado pelo contato.
Não tenho como afirmar algo sobre suas articulações apenas com o laudo de uma ressonância, no entanto pode haver relação sim.
Agende uma consulta e ficarei feliz em te avaliar de forma integral! Um abraço
Tenho pernas tortas desde que nasci, tenho 18 anos
Olá Danielly,
Uma cirurgia de osteotomia pode ser uma opção para corrigir as suas pernas.
Estou à disposição se precisar de uma avaliação.
Um abraço!
Olá! Tenho joelho valgo, não sinto dores, porém a estética me incomoda. Tem problema eu fazer a cirurgia?
Olá Débora!
A cirurgia para realinhamento dos joelhos (osteotomia), em geral, NÃO é indicada para fins estéticos.
No entanto, ela pode sim ser realizada com esse fim, desde que o paciente esteja ciente de todos os riscos envolvidos, considerando que trata-se de uma cirurgia de médio/ grande porte. Obrigado pelo contato!
Tenho joelhos varos e o desalinhamento está aumentando progressivamente. Minha mãe também tem e hoje já quase não consegue andar pois as pernas desalinharam muito. Estou considerando uma cirurgia para evitar chegar a esse ponto.
Olá Verônica.
Pelo que você relata, é bem possível que uma cirurgia esteja bem indicada no seu caso, que pode ser uma osteotomia ou até mesmo uma prótese.
Para poder te dar um parecer preciso, apenas realizando uma avaliação presencial e conferindo os resultados de exames de imagem.
Fico à disposição caso deseje agendar uma consulta.
Obrigado pelo contato!